Menu

پیام علمی

تاریخ انتشار: جمعه 07 تیر 1398
صدمات مثانه

  صدمات مثانه

امتیاز: Article Rating

متخصصین زنان در دو حالت با صدمه مثانه روبرو می شوند: اول حین جراحی (ایاتروژنیک و اینتراپریتونیال)، دوم مشاوره در مورد افرادیکه دچار صدمات لگنی از جمله شکستگی ها و تصادفات شده اند.

آسیب های مثانه نسبتا غیر معمول است. آسیب های مثانه ممکن است به علت آسیب های غیر نافذ ، نافذ و یا ایاتروژنیک رخ دهد. آسیب هایاکستراپریتونیال بیشتر شایع است و تقریبا همیشه در شکستگی لگن اتفاق می افتد. پارگی بلانت، معمولا به علت آسیب کمربند ایمنی است.

وقتی مورد مشاوره در تصادفات قرار می گیریم : یافته های بالینی نشان دهندهآسیب مثانه عبارتند از هماچوری ، تندرنس سوپراپوبیک و یا اختلال در ادرار کردن . تشخیص قطعی نیازمند مشاهده مستقیم صدمه در زمان جراحی یاتصویربرداری مثانه می باشد. سیستوگرافی رتروگراد (تصویربرداریفلوروسکوپی یا توموگرافی کامپیوتری یا (CT تنها روش تصویر برداری تشخیص صدمه مثانه است . ماده کنتراست محلول در آب به وسیله یک سوند مجرای ادراری به مثانه تزریق می شود. تصویربرداری سی تی با کنتراست داخل وریدی نمای خوبی برای تشخیص آسیب مثانه را فراهم نمی کند.

صدمات مثانه از نظر آناتومی اکستراپریتونیال ( دو نوع ساده و کمپلکس دارد) یا اینتراپریتونیال (در ارتباط با فضای پریتوان) هستند. 

صدمات پیچیده اکستراپریتونیال می تواند شامل موارد زیر باشد:

• -آسیب گردن مثانه

• شکستگی لگن باز با نفوذ استخوان در مثانه

• صدمه همراه رکتوم و یا واژن

• هماچوری پایدار که باعث انسداد تخلیه ادرار می شود

مدیریت آسیب های مثانه بر اساس طبقه بندی آناتومی است.

برای بیماران مبتلا به صدمات ساده مثانه ، در ابتدا با سوند گذاری می توان بیمار را اداره کرد و احتمال ترمیم خود به خودی زیاد است. 

در صدمات کمپلکس اکستراپریتونیال، توصیه می کنیم ترمیم اولیه به جای سوند گذاری انجام شود. ترمیم اولیه در بیماران شکستگی لگن که نیاز به جا انداختن و فیکس کردن به روش باز دارند یا افرادیکه اندیکاسیون دیگری برای لاپاراتومی دارند، منطقی است.

صدمات داخل پریتوان مثانه معمولا باید ترمیم شود، چرا که بزرگ هستند و با قرار دادن کتتر ترمیم نمی شوند. همچنین در موارد صدمات ایاتروژنیک ( صدمات حین جراحی) ترمیم صورت می گیرد، البته اگر صدمه کوچک باشد می توان آن را تحت نظر گرفت و در اولین فرصت ترمیم را صورت داد.

صدمات مثانه که نیازمند ترمیم جراحی هستند، به روش بستن در دو لایه و سپس درناژ ادراری برای دو تا سه هفته انجام می شود. تخلیه کاتتر دوگانه (از طریق سوپراپوبیک و مجرا ) ممکن است در شرایط خاص صورت گیرد.

سيستوگرافی قبل از برداشتن کاتتر در موارد ترمیم جراحی یا درمان کنسرواتیو پيشنهاد می شود تا اطمينان حاصل شود که بهبود کامل رخ داده است. می توان این تصویربرداری را برای ترمیم ساده داخل صفاقی حذف کرد.

 

اشتراک گذاری
تصاویر
  • صدمات مثانه
ثبت امتیاز
نظرات
در حال حاضر هیچ نظری ثبت نشده است. شما می توانید اولین نفری باشید که نظر می دهید.
ارسال نظر جدید

نام

ایمیل

وب سایت